Sveikata

Kraujavimas iš nosies: priežastys bei gydymo būdai

Publikuotas 2016 lapkričio 2 views 11232
Kraujavimas iš nosies: priežastys bei gydymo būdai shutterstock.com

Ar ir jūs, kai kraujuoja iš nosies, užverčiate galvą į viršų? Turbūt daugelis atsakys, kad taip. Apie tai, kodėl elgiatės neteisingai, apie kraujavimo iš nosies priežastis bei  gydymo būdus, pasakoja gydytoja rezidentė Agnė Pašvenskaitė.  

Kokios priežastys dažniausiai sukelia kraujavimą iš nosies?

Kraujavimas iš nosies, epistaxis (gr. epistazo, epi-virš, stazis-lašėti tekėti) pasireiškia daugumai bent kartą gyvenime. Dažniausiai kraujuoja vaikai iki 10 metų ir 45–65 metų asmenys. Žiemos metu kraujavimai iš nosies yra dažnesni, dėl šildymo laikotarpiu išsausėjančios nosies gleivinės. Epistaxis gali būti vietiškai sukeltas padarinys, atskira liga, ar kitų ligų simptomas.

Vietinės priežastys, sukeliančios kraujavimą iš nosies:

  • Trauminis pažeidimas:
    • nosikaulių ar kaukolės pamato lūžis,
    • nuolatinis nosies krapštymas,
    • nosies purškalų naudojimas (pavyzdžiui, intranazalinių steroidų vartojimas),
    • cheminių (narkotinių) medžiagų uostymas,
    • nosies svetimkūnis.
  • Uždegimas:
    • virusinė infekcija,
    • sisteminės ligos (Vegenerio granulomatozė).
  • Augliai:
    • nosiaryklės karcinoma,
    • adenokarcinoma,
    • papilomatozė,
    • melanoma,
    • angiofibroma.

Sisteminės priežastys, sukeliančios kraujavimą iš nosies:

  • Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai:
    • Įgimta/įgyta koagulopatija,
    • Leukemija,
    • Trombocitopenija,
    • Kepenų ligos,
    • Imunosupresija,
    • Antikoaguliantų vartojimas (Warfarin, Orfarin),
    • Aspirino ir NVNU vartojimas,
    • Vitaminų A, D, C, E ir  K stygius.
  • Kraujagyslių ligos – paveldima hemoraginė telangiektazija (Osler-Weber-Rendu liga).

Kada nosies kraujavimo nereikėtų sureikšminti, o kada į jį nederėtų numoti ranka ir reikėtų kreiptis į gydytojus?

Dažniausiai kraujavimas iš nosies praeina savaime. Medicininės pagalbos prireikia apie 10 proc. pacientų, o specialaus chirurginio gydymo tik 1 proc. Esant kraujavimui iš nosies, kuris nesustoja užspaudus nosies šnerves ir palenkus galvą žemyn apie 10 minučių, reikia kreiptis į gydytoją. Nedelsiant kreiptis į gydytoją reikia, jei pasireiškia masyvus kraujavimas iš nosies, patyrus galvos, nosies traumą, perdozavus antikoaguliantų ar kitų vaistų, esant svetimkūniui nosyje, pastebėjus darinį (auglį) nosyje.

Patarimai, kaip stabdyti nosies kraujavimą

  • Visų pirma reikia nusiraminti.
  • Atsisėti taip, kad galva būtų palenkta žemyn (dažnai pacientai kelia galvą į viršų ir tokiu būdu praryja kraujo, dėl to pacientus pykina ir jie vemia).
  • Užspausti nosies sparnelius apie 10 min.
  • Būtina pamatuoti kraujospūdį, nes dažniausia kraujavimo iš nosies priežastis vyresnio amžiaus pacientas yra padidėjęs kraujospūdis.
  • Jei yra galimybė – uždedama ledo ant nosies šaknies.
  • Jei kraujavimas nesustoja savaime, reikia kreiptis į gydytoją.

Kraujuojančios nosies gydymo būdai:

Esant kraujavimui, kuris nesustoja savaime per 10 minučių, visų pirma taikomas konservatyvus gydymas:

  • Elektrokoaguliacija – nosies gleivinė paveikiama karštu metalinio pinceto galiuku, įkaitinto elektros srovės.
  • Sidabro nitrato tirpalo panaudojimas ant išvešėjusio kraujagyslių tinklo nosies pertvaros priekinėje dalyje.
  • Priekinė nosies tamponada vazelinu, riebaliniu ar antibiotikų tepalu suvilgyta vata ar marliniais tamponais. Taip pat gali būti naudojami hemostatiniai tamponai. Dažniausiai tamponai šalinami po dviejų parų.
  • Užpakalinė nosies tamponada, esant neefektyviai priekinei nosies tamponadai. Gali būti atliekama marliniu tamponu ar Foley kateteriu. Pacientai, kuriems atliekama užpakalinė nosies tamponada yra stacionarizuojami į ligoninę. Tamponai šalinimi po 3–5 parų. Papildomai skiriamas gydymas penicilinų grupės antibiotikais.

Esant neefektyviam konservatyviam gydymui, taikomas chirurginis gydymas:

  • Septoplastika – kai negalima atlikti nosies tamponados, dėl iškrypusios nosies pertvaros.
  • Esant užpakaliniam kraujavimui – pleištinės gomurio arterijos (a.sphenoplatina) ar priekinės akytkaulio arterijos (a.ethmoidalis ant.) endoskopinė elektrokoaguliacija ar užspaudimas spaustuku.
  • Selektyvi angiografija ir embolizacija (~4 proc. galimos komplikacijos).
  • Septodermopaltika, sergant paveldima hemoragine telangiektazija.

Esant pasikartojančiam ir savaime praeinančiam kraujavimui iš nosies, ypač žiemos sezono metu, tikslingas nosies aliejaus (galima įsigyti aliejinį purškalą į nosį arba drėkinti gleivinę alyvuogių aliejumi) vartojimas ir patalpų oro drėkinimas.

Kokia tavo nuomonė?


Paskutiniai straipsniai
Jonažolė: lietuviškų pievų vaistas nuo visų ligų ir odos problemų
Sveikata

Jonažolė: lietuviškų pievų vaistas nuo visų ligų ir odos problemų

Jonažolė, dar kitaip vadinama švento Jono žole, Lietuvos pievas ir pamiškes nuklos birželio pabaigoje. Geltonžiedis augalas pasižymi ypatingomis savybėmis, todėl tiek mūsų senoliai, tiek natūralios medicinos šalininkai visame pasaulyje, jonažolę jau dešimtis metų naudoja daugybės ligų ir odos problemų gydymui. Geltonoji jonažolė – neišsenkantis antioksidantų šaltinis Jonažolė gali būti vartojama įvairiomis formomis – kapsulėmis, tinktūra ar […]

views 26831
Sveikata

Roto virusas: atsakymai į dažniausius klausimus ir 9 natūralūs vaistai

Roto virusas, arba Rotavirusinė infekcija – itin nemalonus susirgimas, daugiausia kamuojantis kūdikius ir vaikus, tačiau neretai pasireiškiantis ir suaugusiems. Virusas aplinkiniams perduodamas itin lengvai, todėl būtina užsiimti prevencinėmis priemonėmis, o susirgus kuo greičiau pradėti gydymą. Kas yra Roto virusas ir kada juo susergama? Roto virusas – infekcija, sukelianti stiprų skrandžio ir žarnyno uždegimą. Šis virusas […]

views 35744
Mažakraujystė: priežastys, simptomai ir 10 natūralių vaistų
Sveikata

Mažakraujystė: priežastys, simptomai ir 10 natūralių vaistų

Mažakraujystė, dar vadinama anemija – klastinga liga, kankinanti net 24,8% visos populiacijos! Vaisingo amžiaus (ir ypač besilaukiančios) moterys nuo šio sutrikimo kenčia kur kas dažniau nei vyrai, todėl joms būtina tinkamai maitintis bei reguliariai atlikti kraujo tyrimus. Mažakraujystė: kodėl susergama ir kam reikalingi raudonieji kraujo kūneliai? Mažakraujyste susergama tada, kai kraujyje nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių. […]

views 26336
Sinusitas: simptomai, priežastys ir 10 natūralių būdų jį išgydyti
Sveikata

Sinusitas: simptomai, priežastys ir 10 natūralių būdų jį išgydyti

Retas šaltuoju metu nesusiduria su sloga. Paprastai gydomės nosies lašais, keletu litrų arbatos ir gulėjimu po šilta antklode. Tačiau jei simptomai per 10-12 dienų nepraeina, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kadangi diagnozė gali būti rimta – sinusitas. Sinusais vadiname ertmes, išsidėsčiusias kauluose aplink nosį: po dvi yra kaktoje, ties skruostikauliais ir abiem nosies pusėmis, vienas sinusas plyti […]

views 38564
Kuminas: ir svoriui mesti, ir sveikatai gerinti?
Sveikata

Kuminas: ir svoriui mesti, ir sveikatai gerinti?

Kumino pavadinimą dažniausiai girdime kalbose apie svorio metimą. Nudžiuginsime: plačiai aprašytas prieskonio efektas tikrai nėra mitas! Visgi egzotiškasis kmyno pusbrolis pasižymi ir daugiau sveikatai naudingų savybių: gerina virškinimą, kovoja su odos ligomis bei stiprina kraują. Kmynas ar kuminas – kaip atskirti? Dažnas kuminą maišo su lietuviams gerai pažįstamu kmynu, todėl patariame vadovautis pagrindiniu indikatoriumi – […]

views 32005